Bronchiectasie e secrezioni abbondanti

Le bronchiectasie sono dilatazioni permanenti dei bronchi, che non riescono più a liberarsi bene del muco. Il risultato è una tosse quotidiana con molto catarro, e infezioni che si ripetono. Situazioni simili si trovano in altre malattie con secrezioni abbondanti, come alcune forme di BPCO, e nelle persone che non riescono a tossire con forza, per esempio per una malattia neuromuscolare.

Liberare i bronchi ogni giorno

Le tecniche di disostruzione bronchiale sono una parte centrale della cura: aiutano a spostare il muco dalle vie più piccole verso quelle grandi, da dove si elimina con meno fatica e meno tosse. Le più usate sono:

• il ciclo attivo delle tecniche respiratorie, che alterna respiri controllati, espansioni profonde ed espirazioni forzate a bocca aperta;

• il drenaggio autogeno, che usa respiri a volumi diversi per mobilizzare il muco a diversi livelli dei bronchi;

• i dispositivi a pressione espiratoria positiva, piccoli strumenti in cui si soffia e che tengono aperti i bronchi mentre il muco si stacca;

• le posizioni che sfruttano la gravità per drenare le zone più colpite.

L'obiettivo è che la persona impari la tecnica più adatta a lei e la esegua da sola, ogni giorno, aumentandola nei periodi di riacutizzazione. Il fisioterapista la insegna, la ricontrolla e la adatta nel tempo.

Anche l'esercizio

L'attività fisica regolare aiuta a mobilizzare le secrezioni e mantiene la capacità di sforzo: per questo la fisioterapia respiratoria comprende anche l'allenamento, come nella BPCO. Le sedute si svolgono in ambulatorio o a domicilio; la valutazione medica in sede è della pneumologia.

Quando chiamare il medico

Febbre, catarro che cambia colore o aumenta molto, affanno che peggiora, sangue nell'espettorato.