Neurodinamica

La neurodinamica è una tecnica valutativa e di trattamento che concentra la propria attenzione sulla mobilità del sistema nervoso e sui meccanismi neurofisiologici di generazione del dolore neuropatico.

Questa tecnica trova applicazione in tutte quelle condizioni patologiche dove vi è l'interessamento del sistema nervoso, come sindromi da intrappolamento (tunnel carpale, cubitale e di Guyon), nevralgie, radicolopatie (sciatica e cervicobrachialgie), parestesie, formicolii, disestesie, perdita di sensibilità o cali di forza.

Attraverso l'esecuzione di specifiche manovre passive e di esercizi dinamici, svolti con l'assistenza del terapista e poi autonomamente, è possibile trattare in modo specifico tali problematiche.

Quando si usa

La neurodinamica entra in gioco quando il dolore non nasce dal muscolo o dall'articolazione ma dal nervo che non scorre bene fra i tessuti che attraversa. I quadri tipici:

• Sciatalgia e cruralgia: dolore che dalla schiena scende lungo la gamba.
• Cervicobrachialgia: dolore dal collo verso la spalla e il braccio, spesso con formicolio alle dita.
• Sindrome del tunnel carpale e altre sindromi da intrappolamento, al gomito o al polso.
• Formicolii, intorpidimento e cali di forza senza una causa articolare evidente.
• Dolore che resiste a un trattamento fatto solo sul muscolo.

Come si riconosce un dolore di origine nervosa

Ha qualità diverse da quello muscolare: è descritto come bruciore, scossa elettrica o formicolio più che come un indolenzimento, segue un percorso preciso lungo l'arto invece di restare in una zona, e cambia con la posizione - si accende allungando il braccio o la gamba in un certo modo. Proprio su questo si basano i test neurodinamici, che riproducono in modo controllato quella tensione per capire quale nervo è coinvolto e a che livello.

Come si svolge la seduta

Dopo i test, il fisioterapista esegue manovre passive che mobilizzano il nervo lungo il suo percorso, alternandole al lavoro sui tessuti che lo circondano - muscoli, fasce, articolazioni - perché spesso è lì che si crea l'attrito. La seconda parte è fatta di esercizi attivi che il paziente impara e poi ripete a casa: sono movimenti ampi e lenti, mai dolorosi, perché un nervo irritato risponde male alla forza.

Il principio è questo: un nervo sano scorre e si allunga mentre ci muoviamo, di qualche millimetro a ogni gesto. Quando quello scorrimento si riduce, il nervo si irrita e manda segnali di dolore anche in assenza di una compressione importante. Restituire scorrimento aiuta a ridurre il sintomo.