Lesione del legamento crociato e dei collaterali

Il legamento crociato anteriore tiene unite femore e tibia al centro del ginocchio e ne controlla la stabilità nelle torsioni. Si rompe quasi sempre senza contatto: un cambio di direzione, un atterraggio da un salto, una sciata. Calcio, basket, pallavolo e sci sono gli sport più a rischio, e le ragazze si infortunano più spesso dei ragazzi.

Come si riconosce

Al momento del trauma molti sentono uno schiocco. Nelle ore successive il ginocchio si gonfia molto, per il sangue che si raccoglie nell'articolazione. Passato il dolore iniziale resta la sensazione che il ginocchio "ceda" o "scappi" nei cambi di direzione. Spesso insieme al crociato si lesionano il menisco o i legamenti collaterali.

Operare o no

La ricostruzione chirurgica non è l'unica strada. In uno studio sui giovani adulti attivi, iniziare con una riabilitazione strutturata, riservando l'intervento a chi resta instabile, ha dato risultati simili alla ricostruzione immediata; circa metà dei pazienti ha poi scelto di operarsi. La decisione si prende con l'ortopedico del ginocchio, considerando lo sport praticato, la sensazione di instabilità, le lesioni associate e le preferenze della persona. Chi vuole tornare a sport con cambi di direzione di solito si opera.

Prima dell'intervento

Arrivare in sala operatoria con il ginocchio sgonfio, che si distende completamente, e con un buon quadricipite migliora il recupero dopo: per questo spesso si fanno alcune settimane di riabilitazione anche prima della ricostruzione.

Dopo la ricostruzione

1. Le prime settimane: recupero dell'estensione completa, attivazione del quadricipite, piegamento progressivo, cammino senza stampelle.

2. Dal secondo al terzo mese: rinforzo, equilibrio, controllo del ginocchio.

3. Dal terzo-quarto mese, se i test lo permettono: corsa, poi salti e cambi di direzione.

4. Il ritorno allo sport: per gli sport con cambi di direzione, in genere non prima di nove mesi, e solo dopo test di forza e di salto. Chi torna prima ha un rischio più alto di rompersi di nuovo il legamento.

I legamenti collaterali

Il collaterale mediale, sul lato interno, si lesiona nei traumi che spingono il ginocchio verso l'interno e nella grande maggioranza dei casi guarisce senza intervento, con un tutore e la riabilitazione. Le lesioni del collaterale laterale e del crociato posteriore sono meno frequenti, e il percorso lo indica l'ortopedico caso per caso.