Riabilitazione dopo una protesi di spalla

La protesi di spalla sostituisce le superfici dell'articolazione quando sono consumate o danneggiate. Si mette per l'artrosi grave, per una cuffia dei rotatori rotta e non più riparabile, e in alcune fratture complesse dell'omero nelle persone anziane. Toglie il dolore nella maggior parte dei casi, e il recupero del movimento dipende molto dalla riabilitazione.

Due protesi diverse, due riabilitazioni diverse

• La protesi anatomica riproduce la forma naturale della spalla e si usa quando la cuffia dei rotatori è sana. Durante l'intervento si stacca e si ripara un tendine della parte anteriore della spalla: per alcune settimane vanno protetti la rotazione esterna e gli sforzi in rotazione interna.

• La protesi inversa scambia la posizione della sfera e della coppa, e permette di alzare il braccio usando il deltoide anche quando la cuffia non funziona. Nelle prime settimane vanno evitati i movimenti che portano la mano dietro la schiena e l'appoggio sul braccio per alzarsi dalla sedia, che possono farla lussare.

Le indicazioni precise le dà il chirurgo: la riabilitazione segue il suo protocollo.

Le tappe del recupero

1. Le prime settimane: tutore per circa un mese, movimenti assistiti e protetti, controllo del dolore e del gonfiore, mobilità di gomito, polso e mano.

2. Dopo il primo mese e mezzo, in genere: movimenti attivi, recupero dell'elevazione e delle rotazioni, uso del braccio nelle attività leggere.

3. Dal terzo mese: rinforzo progressivo e ritorno alle attività della vita di tutti i giorni. Il miglioramento continua fino a un anno.

Che cosa aspettarsi

Il dolore si riduce in modo netto nella maggior parte delle persone. Il movimento recuperato varia: con la protesi inversa si torna in genere ad alzare bene il braccio, mentre le rotazioni restano più limitate. Saperlo prima aiuta a darsi obiettivi realistici, insieme al chirurgo e al fisioterapista.

Il percorso in sede

La valutazione specialistica è dell'ortopedico della spalla. La riabilitazione post-chirurgica si svolge in ambulatorio e, nelle prime settimane, quando serve anche a domicilio. Per le altre cause di dolore si veda la pagina sul dolore alla spalla.