Riabilitazione dopo una protesi d'anca

La protesi d'anca sostituisce l'articolazione consumata dall'artrosi, o rotta da una frattura del collo del femore nelle persone anziane. È uno degli interventi più riusciti della chirurgia ortopedica: toglie il dolore nella grande maggioranza dei casi, e la riabilitazione restituisce il passo e l'autonomia.

Le prime settimane

Ci si alza e si cammina già il giorno dopo l'intervento, spesso il giorno stesso, con il deambulatore o le stampelle e con il carico indicato dal chirurgo. Nelle prime settimane il lavoro riguarda il cammino, i passaggi dal letto, dalla sedia e dall'auto, e l'attivazione dei muscoli dell'anca.

Le posizioni da evitare

Dipendono dalla via d'accesso usata dal chirurgo, e sono lui e il fisioterapista a indicarle. Con l'accesso posteriore, per esempio, nelle prime settimane si evitano di solito i piegamenti profondi dell'anca, le sedie e i divani molto bassi, l'accavallare le gambe e la rotazione del piede verso l'interno; un rialzo per il water e un cuscino fra le ginocchia per dormire sul fianco aiutano. Con l'accesso anteriore le precauzioni sono diverse. Sono indicazioni temporanee, che si allentano con il passare delle settimane.

La riabilitazione

• La forza dei glutei, che decide se il passo torna normale: un gluteo debole fa "ondeggiare" il bacino a ogni passo.

• Il cammino: abbandonare a poco a poco gli ausili, recuperare un passo simmetrico, senza zoppia.

• Le scale: all'inizio si sale con la gamba sana e si scende con quella operata.

• L'equilibrio e la prevenzione delle cadute.

In genere le stampelle si lasciano fra la terza e la sesta settimana, si torna a guidare quando il chirurgo lo consente, e le attività quotidiane riprendono nel giro di due-tre mesi. Le attività a basso impatto, come la bicicletta e il nuoto, si riprendono su indicazione del chirurgo.

I segnali da riferire subito

Un dolore improvviso con la gamba che si accorcia o ruota, febbre o ferita arrossata, un polpaccio gonfio e dolente.

Il percorso in sede

Prima dell'intervento, qualche seduta di preparazione aiuta ad arrivare in sala operatoria più forti. Dopo, la riabilitazione post-chirurgica si svolge in ambulatorio o, nelle prime settimane, a domicilio. I tempi fase per fase sono nella pagina sulla riabilitazione dopo una protesi; in sede l'anca è seguita dal Dr. Leorati e dal Dr. Borgese.