Tendinopatia degli ischiocrurali: dolore al gluteo da seduti

La tendinopatia prossimale degli ischiocrurali è un dolore profondo al gluteo, nel punto in cui i muscoli posteriori della coscia si attaccano all'osso del bacino su cui ci si siede, la tuberosità ischiatica. È tipica di chi corre, ma riguarda anche chi fa sport con scatti e affondi e chi passa molte ore seduto.

Come si riconosce

• Dolore localizzato sull'osso del sedere, che peggiora stando seduti a lungo, soprattutto su superfici dure, e alla guida.

• Fastidio nella corsa, in particolare in salita e negli scatti, negli affondi e piegandosi in avanti con le gambe tese.

• Niente formicolii né dolore che scende sotto il ginocchio: se ci sono, va considerata un'origine nervosa o lombare (si veda la sciatica).

Perché lo stretching peggiora

Il tendine soffre di compressione quando l'anca è molto piegata, cioè da seduti e negli allungamenti dei muscoli posteriori della coscia. Per questo lo stretching, spesso il primo consiglio, in questa fase tende a peggiorare il dolore. Si ottiene di più riducendo per un periodo le posizioni che comprimono il tendine e caricandolo in modo graduale.

Che cosa funziona

Il trattamento è un programma di carico progressivo: si parte da esercizi isometrici, che calmano il dolore, si passa al rinforzo pesante e lento, poi agli esercizi in velocità e al ritorno alla corsa. Le onde d'urto possono aiutare nei casi che faticano a migliorare. I tempi sono quelli dei tendini: di solito alcuni mesi.

Lo strappo improvviso è un'altra cosa

Un dolore improvviso e violento al gluteo durante uno scatto o una spaccata, con un ematoma che compare nei giorni seguenti sul retro della coscia, può essere un distacco del tendine dall'osso. Va visto presto dall'ortopedico, perché nei distacchi completi l'intervento dà risultati migliori se eseguito entro poche settimane. Le lesioni dei muscoli sono trattate nella pagina sugli strappi muscolari.

Il dolore all'interno della coscia e all'inguine legato agli adduttori è invece descritto nella pagina sulla pubalgia.